這句話說的一點都不走心,連韋大寶都能聽出來。
“貝拉克,你看片子的水平一點進步都沒有,你讓我看什麼進步?就這?呵呵。”吳冕淡淡說道。
“……”貝拉克教授沒有話癆一般點評吳冕的判斷,而是靠近閱片器,仔細看三張片子的區別。
“第二張片子,注意看和第一張的區別。”吳冕道,“實質結節狀影比第一張片子大了很多。”
“吳老師,可……”
“腫瘤倍增時間是多久?”吳冕打斷貝拉克教授的話問道。
“40天。”
“你看第二張ct影像和第一張間隔的時間。”吳冕道,“腫瘤生長速度過快。”
“boss,你說的有道理,可你不能否認越是年輕人,腫瘤生長速度就越快的事實。”
“患者影像上沒有發現淋巴結轉移,而且第三張ct影像否定了你的說法。”吳冕道,“第三張片子告訴你,實質結節狀影非但沒有飛速增長,反而因爲角度的不同看上去變小了。”
“……”貝拉克教授無法反駁,吳老師拿自己剛剛說的話回頭來懟自己。
以他對吳冕的瞭解,只要敢反駁,等待自己的肯定是一堆邏輯縝密的證據鏈。證據鏈直接砸在臉上,臉皮生疼。
這種事情發生過不止一次,貝拉克教授早都受夠了。
“boss,那……”
“而且患者第一次發現便血和經期吻合,雖然沒有進一步的證據……”吳冕沉吟,隨即笑了笑,“也沒辦法否定是子宮內膜異位症,難道不是麼?”
“boss,你說得對,不管怎麼說都是要手術切除,然後看大病理。”貝拉克教授有氣無力的說道。
韋大寶心裏偷笑,看樣子吳老師您說得對這句話已經是貝拉克教授的某種習慣,就像是口頭禪一樣,不管對不對下意識就說出來,哪怕他心裏並不是這麼認爲的。
“貝拉克,我們在討論患者病情? 你有什麼問題就說。”吳冕道。
“boss,患者的ca125數值高。”貝拉克教授小聲說出自己心裏的疑惑。
“真是難以相信你會問出這麼愚蠢的問題。”吳冕聳肩,“韋大寶? 告訴貝拉克ca125的定義。”
韋大寶條件反射一樣立正? 馬上背誦道? “ca125是1981年由bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體oc125結合的一種糖蛋白,診斷的敏感性較高,但特異性較差。”
“好了。”吳冕微笑? “卵巢癌病人血清ca125水平明顯升高? 化療和手術有效者ca125水平很快下降。若有復發時,ca125升高可先於臨牀症狀之前。”
“其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。”
“貝拉克? 32%的陽性率? 你認爲這有決定性意義?”
貝拉克教授看着吳冕? 說道? “boss? 我認爲你說得對。”
... br /> “說說你還有什麼疑問。”吳冕道。
吳冕微笑。
“而且如果診斷子宮內膜異位症的話,第一次出血和經期時間點上吻合也有合理的解釋。”貝拉克教授繼續說道。
韋大寶怔了一下,這位教授是不是有病啊? 吳科長讓找毛病? 他卻附和吳科長。
看看人家拍馬屁拍的? 真是不要……沒等韋大寶想完 ? 貝拉克教授忽然語調一轉,說道,“但只有一次出血? 其他月經時間呢?”
韋大寶徹底傻了眼,貝拉克教授該不會是精神分裂吧。
隨即,貝拉克教授的語調又微微變化,變成另外一個自己,“經常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就診,被誤認爲腫瘤,飽受驚嚇,最後發現出血癥狀與月經同週期,是子宮內膜異位症。”
“你沒回答我爲什麼只有一次。”
“愚蠢的傢伙!大部分子宮內膜異位症,經血與外界不通,無法排出,被“關”在體內,從而產生劇烈的疼痛、結節、纖維化,甚至不孕等臨牀症狀。
在前年麻省總醫院骨科的一例誤診病例中,我還記得導致患者截癱的診斷就是子宮內膜異位症。”
“你說的有道理……”
“不,不是有道理,而是真理!是boss親口說的真理!”貝拉克教授不斷轉換語氣,自己罵着之前的自己,“子宮內膜異位症嚴重影響女性的健康和生活質量,而且病變廣泛,形態多樣,極具侵襲和複發性,是難治之症。
臨牀上將其描述爲有惡性腫瘤生物學特性的良性疾病。這些都是基礎知識,你難道不知道麼?”
韋大寶癡癡的看着貝拉克教授,這人怕不是有病……
吳冕早都習以爲常,微笑道,“你看,只要動腦經想一想,就會發現這也是一種可能。”
“不,boss,你錯了。”貝拉克教授嚴肅說道,“經過充分的辯證,我認爲就是子宮內膜異位症!”
“閉嘴。”
“ok。”
“韋醫生。”
“在。”韋大寶被貝拉克教授的分裂鬧的很不舒服,感覺相當不好。
“麻煩你去和患者家屬……算了,還是我去吧。”吳冕的話還沒說完 就後悔了,“我去和患者家屬交代一下。”
施中華看着吳冕、貝拉克教授一路去病房,眼睛都直了。
韋大寶最起碼還在香江養和醫院見過一次貝拉克教授的精神分裂,可施中華卻從來沒想過會有人當面分裂,而且看吳老師習以爲常的樣子,這並不是第一次,也絕對不可能是最後一次。
讓他主刀做手術,真的好麼?會不會在手術檯上直接分裂?
在施中華的腦海裏,貝拉克教授直接“炸裂”,變成左右各一半,站在手術檯的兩側,一個人又是術者又是助手。