筆趣閣 > 本草王 >第1章 指下難明
    “陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求於本”

    葉知秋低聲背誦着黃帝內經,馬上就要參加中醫博士生入學面試了,他雖然已經苦讀了中醫本碩七年,背了一肚皮的醫書,筆試成績也相當不錯,但是還是很緊張。每次緊張的時候,他都要背一段醫學典籍,相當於佛門弟子遇到災難時念誦經文一樣,可以起到平心靜氣的作用。

    “咯咯咯”幾個也在等着面試他們一個班的女生在旁邊衝着他笑,“瞧那書呆子,又在冒傻氣了。嘻嘻嘻”

    “哎葉知秋現在臨時抱佛腳,不覺得太晚了點嗎”一個秀髮飄飄的女生嬉笑着道。

    葉知秋彷彿沒聽見,繼續背誦着自己的醫學典籍名段。

    “別理他。這書呆子很難得跟女人說一句話的。以後看誰倒黴嫁給她”

    便在這時,負責通知的老師從門裏探出頭來:“葉知秋葉知秋來了沒有”

    “到”葉知秋嘴裏在揹着書,耳朵卻尖得很,聽到叫自己的名字,趕緊答應了,快步過去,鞠了一躬:“老師,我在這呢。”然後跟着老師進了教師。

    教室裏空蕩蕩的,一排課桌連在一起,後面坐了三位白髮蒼蒼的老教授,正上下打量着他,中間主持的那位,個子矮小,卻滿是慈祥的微笑,讓人看着很親切。

    這些都是國內知名的中醫學老教授,是葉知秋學習的偶像,他恭恭敬敬鞠了個躬:“教授好”

    “嗯坐吧”中間主持面試的老教授點頭示意,他這纔在前面的一張桌子後面椅子上坐下,兩隻手放在桌上,微微有些發顫,看來,剛纔的背誦經典雖然讓他鎮靜了一些,卻還是沒能讓他徹底放鬆。

    主持教授看了一眼桌上葉知秋的相關資料,微笑道:“你的筆試成績很不錯,不用緊張,我們問你幾個簡單的問題。你們兩先問吧”主持教授對兩邊的兩位老教授道。

    一個教授道:“我問你兩個問題,什麼叫腎風”

    葉知秋心頭一鬆,這些醫學理論問題他早已經爛熟於胸,回答道:“素問風論上說:“以冬壬癸中於邪者爲腎風。腎風之狀,多汗惡風,面龐然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑。”

    老教授滿意地點點頭,又道:“剛纔你引用了素問風論上的話,我就用這話問你第二個問題吧,剛纔你引用的那句話中,診在肌上,其色黑這一句中肌上一詞,是什麼意思”

    本碩連讀的七年,葉知秋把絕大部分時間都用在了背誦醫書上,這個問題並不算偏,所以是難不倒他這個書呆子的,當下不緊不慢說道:“關於肌上的詞義,歷代注家說法不一,一種說法是指肌肉,如明代醫家張介賓就持這種觀點。第二種說法是指顴部。比如清代醫家高世栻的。第三種說法認爲是頤上,比如甲乙、太素的註釋。最後一種說法認爲是耳,因爲耳爲腎之官,耳黑是腎病的表現。”

    老教授聽他說完,緩緩點頭:“我想聽聽你自己的觀點。你認爲哪一種有道理呢”

    “我”葉知秋深吸一口氣,理了理思路,慢慢道:“這句話的前文說的是診在口、眉、鼻、目,都是頭面部,如果診在肌上的肌解釋爲肌肉的話,與前文的的語句似乎不順,而如果理解爲腮或者耳朵,醫理上能說通,但是這對原文的改動太大,有另起爐竈之嫌,違背了注家應當遵從原文的精神。而譏的發音跟肌相同,是通假字,而且醫理上也完全能說得通,所以,我覺得這一種說法,理由最充分。”

    “很好,你不僅對古醫文非常的熟悉,而且能學有所思,非常好。我的問題問完了。”

    主持的教授扭頭望向另一邊那位教授。那教授道:“我的問題是:你對心移熱於小腸這種說法有什麼看法”

    葉知秋道:“心移熱於小腸一句話,出自隋朝的諸病源候論,根據中醫藏象學說理論,心與小腸相表裏,在病理情況下兩者會相互影響。古代中醫認爲小腸具有分清別濁的作用,在大腸與小腸之間有個闌門,在這裏攔清和濁,渣滓分到大腸,水液分到膀胱,然後排出體外。如果心火過旺,因爲心與小腸相表裏,就會影響到小腸,心火下移到小腸,燒灼分清別濁後所得水液,於是小便就會短赤,小便灼熱疼痛,甚至血尿等等。這就是心移熱於小腸。治療用導赤散,引導心火下行,清熱涼血,利水通淋。”

    “不錯。”老教授瞧着他,又問道:“我注意到了你剛纔特意強調了古代中醫,的確,心移熱於小腸這種觀點,與現代解剖不一樣,也與現代中醫的理解不一樣,我想聽聽你用現代眼光如何看待這個問題。在現代社會,這種說法還能否適用”

    葉知秋想不到老教授聽得如此仔細,不過,博士就是要注重知識的深度,每一個問題都必須搞清楚來龍去脈,要知其然而知其所以然。好在這個問題也不算太難,而且每個問題有三分鐘的思考時間,他在草稿紙上簡單寫了幾句,理了一個簡單的回答提綱,然後回答道:“根據現代解剖知識可知,小便不是來自於小腸,所以現代中醫理論認爲,水液是經過脾臟胃腸吸收之後,上升於肺,由肺輸布全身,最後下歸於腎,由腎分泌到膀胱,而不是直接從小腸分過去的,因此,心移熱於小腸在現代解剖學上解釋不通但是心火旺則小便赤熱這種現象是客觀存在的,其實是心火旺盛後,人體水份蒸騰,水份減少,小便減少,排出的氨一類的東西對尿道產生了刺激,灼熱疼痛。用導赤散之所以有效,是藥物增加了水份,降低了熱量,緩解了病症。”

    那老教授緩緩點頭,瞧着他,又問道:“剛纔你說了,心移熱於小腸這句話與現代解剖學不同,我們也都知道,小便是膀胱主管的,所以有學者建議將這句話改成心移熱於膀胱,你怎麼看”

    “我不贊同這種觀點,雖然這種說法從狹義上看跟現代解剖學相符合,但是,中醫學有自己獨立一整套理論體系,中醫的藏象學說是以中國古代哲學爲基礎的,是環環相扣的一種條理性很強的理論,中醫所說的人的五臟六腑,跟西醫解剖學上的五臟六腑並不相同,包括但不限於西醫解剖學上的五臟六腑的功能,它其實是一種系統,比如心主神明這句話的心,不僅包括西醫解剖的心臟,還包括思維的相關臟器,所以,中醫的心主神明的心,其實包括瞭解剖學的心臟和大腦的思維功能。人的五臟都主導一部分的思維或者情志,很顯然,都不是解剖學相應的臟器本身。回到剛纔談的主題,心移熱於小腸的小腸,我們不應該侷限於西醫解剖學上的小腸這個臟器,而是主管分清別濁的所有臟腑,當然也就包括了膀胱,這才符合傳統中醫的藏象學說的精神。既然心移熱於小腸這句話的小腸在藏象學說裏其實已經包括了膀胱的功能,又何必要更改爲心移熱於膀胱呢”


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