“老師,怎麼了”月笙遙剛踏進辦公室就聽見孫國賢的喊聲,眸色微沉,軟軟的聲音應和。
“你看看醫囑”孫國賢自白大褂的口袋裏拿出一支筆,在滿頁秀氣的字跡上隨意勾劃。
“鹽酸左氧氟沙星注射液02g 2瓶靜滴每天一次,奧硝唑氯化鈉注射液05g 1瓶靜滴每天一次,沒錯啊”
月笙遙接過病歷夾,目光擔憂的看着黑字白紙,小聲讀了一遍,眼神透露着疑惑。
沒什麼問題啊
患者女,五十歲,風溼病三年,偶有關節疼痛,近日生殖系統遭受感染,左氧氟沙星和奧硝唑都是消炎藥,用於治療感染效果極好。
“你說說左氧氟沙星主要用於治療哪些疾病”見月笙遙還沒看出問題所在,孫國賢發青的面色更加難看。
雖然她跟他學習沒多長時間,可之前也在其他科室跟過主任,獨自上過班,難道知識儲存就這麼點
無意間瞥見老師失望的眼神,月笙遙猛然一驚。
難道醫囑寫的不對
暫且不說老師的人品,單看他的醫術還是值得敬佩,所以是她下的醫囑有問題
“左氧氟沙星注射液適用於敏感細菌引起的中、輕度感染,比如呼吸系統感染,泌尿系統感染,生殖系統感染,皮膚軟組織感染以及腸道感染。”
月笙遙心有疑惑,老老實實的將左氧氟沙星注射液的適應症羅列齊全。
“還有呢”
“還可用於外傷、燒傷及術後傷口感染,腹腔感染,乳腺炎,膽囊炎,膽管炎,胃與關節感染。”
“左氧氟沙星注射液的適應症說的很對,生殖系統感染以及骨關節感染,醫囑貌似對症下藥,沒什麼問題,你再說說輸左氧氟沙星注射液的不良反應”
聽見月笙遙條理清晰的回答,孫國賢發青地面色微微好轉,慢條斯理的坐在椅子上,目光灼灼地看着她。
“可能會導致胃腸道反應,中樞神經系統反應,過敏反應,偶發型反應以及一些極少數人會發生的特殊反應。”
“偶發反應包括什麼”
“癲癇,精神異常,幻覺,躁動不安,震顫,血尿,發熱,皮疹間質性腎炎,靜脈炎,結晶尿以及關節疼痛。”
說着說着月笙遙好像意識到有什麼不對勁,腦海裏有一絲靈光閃過,快得讓人抓不住。
“少數患者可發生血清氨基轉移酶升高,血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低,你仔細看看這位女性患者的檢驗單”
看月笙遙一臉懵,還沒明白錯在哪裏,孫國賢也不着急,一步步的點撥。
“檢驗單”
月笙遙摸了摸病歷夾堅硬地外殼,趕忙翻查着病例。
檢驗單,啊,這
血清氨基轉移酶正常值偏高,血尿素氮偏高,白細胞指數正常範圍值偏下。
哦買嘎,指數都有異常,萬一患者輸左氧氟沙星過敏的話,不僅不利於治病,反而耽誤她正常治療。
應該不會那麼巧吧
“老師,只有極少一部分人才會出現不良反應,她應該不會吧”月笙遙摸不準老師的意圖,試探性地的詢問。
“遙遙,你清楚的知道左氧氟沙星注射液的效果及不良反應,卻依然選擇用它,無外乎覺得不可能發生,若是沒有出現不良反應那是僥倖,若是出現了呢”
見月笙遙毫無悔改的,孫國賢說話的語氣微微加重。
“對不起,是我學藝不精,那把左氧氟沙星注射液去掉,只輸奧硝唑”
察覺老師的態度有些生硬,月笙遙微彎下身子,目光夾着一絲無措。
“我再考考你,奧硝唑、甲硝唑還有替硝唑,它們有什麼區別”看月笙遙的態度甚是恭敬,孫國賢渾濁地目光快速閃過一絲精光。
魚兒上鉤了
有時候辦事要委婉一些,欲揚先抑,拋磚才能引玉
“呃,這三種藥都是針對厭氧菌感染,不過奧硝唑主要針對脆弱擬桿菌,對惰性的擬桿菌有很強效果,另外還可以應用男女泌尿生殖系統的疾病,如假滴毛蟲病,滴蟲病,還有腸道阿米巴病。”
“至於甲硝唑和替硝唑它們作用基本相同,均可用於治療或者預防厭氧菌感染,但不良反應較奧硝唑要高。”
“老師,我說的對嗎”
雖不知老師是何意,月笙遙乖巧的講解。
“對是對,但甲硝唑的功能不僅如此,在臨牀應用中,奧硝唑對血管刺激性大,大部分患者對此藥比較排斥。”
“老師的建議是”
聽完老師的指導,月笙遙更懵了,既然如此,她該用哪種藥治療
哎,才疏學淺
“頭孢呋辛鈉屬於二代頭孢菌素,具有廣譜抗菌作用,適用於敏感菌所致的呼吸道、耳、鼻、喉科感染,也可用於泌尿道、皮膚、軟組織、骨和關節感染,頭孢呋辛鈉每支075g,按患者年紀來確定劑量,大概五支便可。”
“一瓶250l的生理鹽水配上頭孢呋辛鈉作爲第一瓶輸液,第二瓶用以100l的生理鹽水沖洗管道,第三瓶輸甲硝唑”
看着月笙遙仔細思考自己說的話,孫國賢方正地臉頰上呈現出一抹得意的笑容。
以才華吸引涉世未深的小姑娘,是他慣用的套路,這次當然也會有用。
“原來如此,謝謝老師指導,我現在就把醫囑改正”聽完老師的一席話,月笙遙恍然大悟的感嘆。
老師就是老師,走過的路,見識的病比她們多的多
怪不得前輩們都說在醫院工作越久,心思越縝密,執行的方案也越有效。
像他們這些小年輕,年輕膽子大,病例分析也不是很到位,看來真得多見識見識。
“不用,剛剛在護士站已經改過,給,這是改後的醫囑,夾上去”孫國賢將放在桌上的紙張遞給月笙遙,聲音溫柔極了。
“”
她好像有些無用哎
“剛纔改病歷有些累,幫我捏捏肩膀,上次你捏了之後,身體的疲乏感消散不少。”
將整理好的病歷夾隨手放在桌上,孫國賢背過身子,伸出手敲打着痠疼的肩膀。
“。。。”
月笙遙看着背過身的孫國賢,幽深地雙眸閃過一絲掙扎。